据央视新闻报道，2023年国家医保药品目录调整的现场谈判工作已经全部结束，12月左右将正式公布目录调整的所有结果，明年1月1日落地实施...
四天的时间里一共是对168种药品进行了谈判和竞价，包括148场独家药品谈判和20场非独家药品竞价，这是自2018年国家医保局成立以来的历年医保药品目录调整中谈判品种最多的一次。
“谈得挺好的，在预期范围内。”11月17日，在北京市顺义区中华全国总工会国际交流中心的2023年国家医保谈判现场，一位山东药企代表面带笑意，告诉记者。
2023年的国家医保谈判于11月17日启动，此次国谈共168个药品进入谈判竞价环节，为历年来品种最多的一次，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等领域。记者了解到，多家药企参与首日谈判，且有不少药企是第一次参与国谈，谈判药品涉及抗病毒药物、肿瘤药物，慢病用药、儿童用药等，有谈判代表称降价幅度超过了60%。
谈判现场气氛焦灼，有人欢喜有人忧
上午8时30分，中华全国总工会国际交流中心会议区域等候厅内，坐满了等候的企业代表。一家家企业根据药品品种相继进入二楼的谈判室，谈判室外树影婆娑，但谈判室内气氛无比焦灼。
“已经报到底价了，还是不行。”一位药企代表从谈判室出来，从寄存处取了手机，向未到场的企业同事求助。另一边，一位企业代表忧心忡忡地拿着报价单出来，表格上的几个数字被圈了又圈，代表压低了声音，向场外的同事说道：“已经压到个位数了。”另一名企业代表等候在外，三个入内谈判的代表在第二轮谈判后出来说：“你的判断很正确。”
根据2023年目录调整的工作方案，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。通过形式审查的药品还需要进入专家评审后，才能进入谈判竞价，只有顺利通过目录调整的所有环节，才能最终被纳入当年的国家医保药品目录。11月17日13时30分，医保谈判等候区内，企业代表们正等待进入谈判现场。
在国谈现场，没有人大声谈论自己的报价，所有的交流都是在纸上进行的。很多外地的企业代表是拖着行李箱来的，谈判完成后，他们直接提箱离开。一名拖着行李箱的企业代表看起来满面春风，对记者说：“谈得一般，但是谈成了。”
南京一家药企代表称：“这次带了一个品种来谈，谈成了，降价幅度可以接受。”另一家企业代表笑嘻嘻地说：“谈是谈成了，但后续压力还是很大的。”也有企业代表聚在谈判结束的楼梯口，比了胜利的姿势，这一仗，算是圆满落幕了。
儿童及罕见病药品受关注，首次谈判的药企代表称“必须谈成”
“国家今年尤其关注儿童用药及罕见病用药，感觉应该是能谈下来的。”一位首次参与国谈的北京药企代表在进入谈判前向记者介绍，他们这次带来的是一款儿童用药。这名代表表示，规则是固定的，但最终的价格还是需要相互博弈。
医保谈判中有一个“信封价”，也即医保局的心理价位，在企业首次报价后，医保局谈判组才能拆开信封，了解医保局的“预期价”。上述北京药企代表在谈判后感叹，首次报价比较重要，要拿出诚意来。第一次报价后，看到医保局的反应就知道得跌破预期价，最终谈下来了，不过降幅太厉害了，据他估算，可能达到60%～70%。
“只要上了新品种，肯定是要来国谈的。新品种肯定是要入院的，谈是必须谈成的。”上述企业代表表示，一款新药如果不能进入医保，生存空间非常小，他们势在必行。如果第一年没谈下来，第二年的价格可能更难接受。但药物研发、人力成本都得考虑在内，价格还是需要博弈的。
谈判结束后，药企代表们走下楼梯，有人欢喜有人忧。徐诗瑜 摄另一名四川药企代表是第二次参与国家医保谈判，这次带来了包括糖尿病用药等六七个品种。“上午都谈成了，在预期之内。”这名药企代表介绍，谈过的药品降幅有的超过50%。
还有很多提前来“蹲点”的企业，想从谈判的代表表情上分析降幅和今年的大概走势。一名广东企业代表告诉记者：“信心是100%有的，不能让车票白费嘛，不过谈判本身肯定是残酷的。”据其介绍，他们带了一款精神类新药来，希望能有所收获。
另一名山东药企代表向记者透露，此次谈判除了自家的药品，也很关注其他企业的相关药品。比方说今年备受关注的降脂针，明年或许会参加医保谈判，一旦谈下来了，很可能搅动整个他汀类药物的市场。
目前国家医保药品目录实现“一年一调”，超过80%的新药能够在上市两年内纳入医保。近年来，医保目录累计新增了618种药品，涵盖了新冠感染、肿瘤、心脑血管疾病、罕见病、儿童用药等临床治疗领域，大量新机制、新靶点药物被纳入了目录范围。现行版医保目录药品总数增至2967种，品种已涵盖临床治疗所有领域，广大参保患者临床用药保障需求得到了更好满足。
虽然现场谈判已经结束，但是相关的结果还需要正式确认后才能对外公布。今年的谈判现场情况如何，规则方面和之前相比又发生了哪些改变？
总台央视记者 郑怡哲：今年的医保药品目录调整，包括国产创新药在内的一批新药好药谈判成功，覆盖肿瘤、慢性病、罕见病等等治疗领域。我手上拿的这个信封就是针对每一个药品，医保局通过测算得出的支付底价，只有在谈判中，组长有权利打开这个信封，和谈判专家们一起去根据这个价格和企业进行磋商会谈。
总台央视记者 郑怡哲：我们今年已经是连续第6年在现场全程关注国家医保局药品谈判工作，作为谈判，我们感觉到虽然信封里价格依然是双方能否谈成的基础，但是这个价格的确定越来越能体现国家医保局综合考虑患者的负担、保基本的定位、药品的临床价值，以及对创新的支持等因素，科学测算得出的一个合理的“底价”，而不是为了单纯降价而制定的一个“低价”。
特别是在创新药的续约上，新的机制对临床使用量较大的创新药企业给予了更大的议价空间，允许他们以相对较小的价格降幅继续与医保续约。
我们在现场观察，很多创新企业也是借助这一通道，在今年的医保目录谈判中，以更小的降幅保留在医保药品目录当中，能够保证患者的用药持续性以及惠及更多的患者。企业的负责人在谈判过程中也是表示感受到了医保目录调整工作对于创新的支持。
