01

第九批国采继续推进

哪些品种有望纳入？

      药品带量采购已进行到第八批，目前已有333个品种纳入集采，但与到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达450种这一目标相比，仍有距离。

      在这一目标下，第九批国采势在必行。

      根据前几批国采的竞争情况，基本是竞争厂家达3家及以上的过评品种，第七批，最少竞争厂家达4家；第八批再升级，竞争厂家数均≥5家。

      不完全统计，目前尚未纳入国采且竞争格局≥3家的品种约200个，至于哪些品种可能进入第九批集采，还要考虑临床报量、专利问题、上市销售时间、采购量大小等因素。

      在赛柏蓝承办的第41届中国医药产业发展高峰论坛上，清华大学老科协医疗健康研究中心执行副主任耿鸿武分析国采1-8批的品种特点，从目前统计的结果来看，排在前三位的依然是抗生素、消化系统用药、 心血管系统用药；从剂型来看，片剂第一，注射剂第二；从中标企业来看，尤其是江苏、广东、浙江等等这些省份，都是中标企业相对较多的省份，而有些省份涉及到的产品相对较少。

      专家预测，国采未来格局可能不太有变化，但在每批中可能有重大变化，例如第八批，注射剂达到了27个，所占比例将近70%。

      目前尚未纳入国采且竞争格局≥3家的品种约200个，具体见文末（附件）。

02

议价成常态化

慢病常见病用药或成集采重点

      在第41届中国医药产业发展高峰论坛上，耿鸿武将现阶段药品集中采购的特点总结为以下几点：

      一、国家联采持续推进，规则趋于成熟；二、联盟采购和省采相结合，扩围提速；三、中成药、中药材带量采购全面展开；四、续约项目骤增，规则不一，格局再变；五、挂网准入规则逐渐明确，议价常态化；六、慢性病常见病用药集采成为政策重点。

      在集采不断扩围的同时，全国最低挂网价进一步联动，分类挂网程序趋于简洁，多省用红黄绿进行划线价格监测，严禁医院违规线下采购。集中采购与医保的综合控费，对医药行业、医疗机构的行为都在持续产生影响。

      该专家认为，在这一系列政策下，医疗机构更倾向于合理报量、适当放大限额量；多用低价中选产品，从而有较高结余留用费用；减少非中选产品的使用；以及进行过程监管，及时纠偏，更多使用非带量替代产品。

      除此之外，带量采购将成为现阶段的标志，也成为集中招标采购的特征；集中招标采购将提速扩面，影响范围越来越大；其中联盟范围越来越大，活跃度增加，逐渐形成相对稳定的区域采购组织。

      建立科学的评议方式，综合评议成为共识；限价、最低价联动、动态调整被写入更多方案；越来越多的非医保机构、零售药店参与到集中采购的对接工作；医保直接结算，提高药品购销中的回款效率；集中带量采购与医保支付方式的改革协同推进，均将成为未来药品集中招采的趋势与方向。

03

影响几何

企业如何应对变化？

      从目前来看，上述专家认为：

      1、未来市场产品结构、临床产品结构，会随着招标大变样；

      2、整个市场的格局可能会发生重大的变化，中成药集采之后，市场可能相对保持了原有的格局，而化药的集采实践则记录着市场格局的改变；

      3、竞争机制的变化，企业过去的传统销售模式已不灵验，一定要用新的、适应集中带量采购的方式；

      4、销售规则改变，很多企业对于销售队伍提出了新的要求，有的解散了销售队伍，同时也给医药代表提出了新的KPI；

      5、行业整个的经营生态发生改变，影响企业的研发、生产，以及整个产业链的每一个环节，进行了利益的再次重新划分和分配。

      药企营销市场策略也应进行调整。

      前述专家提出以下几点建议：

      1、以营销驱动转化为未来的准入驱动，这是政策的要求，更是集中带量采购的要求；

      2、产品要分类确定不同的推广方式，带量采购以后同样如此；

      3、市场推广必不可少，生产企业将逐渐走向前台，过去招商代理企业的定位可能发生改变；

      4、企业要快速反应，敏捷操作，把握节点，在过去三年的招标中最重要的节点是对招标过程的控制，现在最重要的节点在于与医疗机构的互动；

      5、开发院外市场和新的支付方式。

      其认为，未来，新的医保支付方式会越来越多，对于企业来说，将会创造新的准入方式方法，未来3—5年，正是探索时期，对于部分企业，一定会享受探讨中的相关红利。因此，未来整个结果还是可期的。

      附：尚未纳入国采且竞争格局满3家的品种

      图：江苏华招网