医保谈判第三天，场内热度下降，企业焦虑不减
01 CAR-T进医保难了？
医保谈判第三天，现场热度回落。谈判场外座椅被撤走，等候企业明显变少，医保局通过电话通知企业进场谈判，保密工作更加严谨。
赛柏蓝摄于国家医保谈判现场
按照此前信息，预计今天会参与谈判的是骨科、心血管、血液、儿童用药、皮科等领域相关品种，中成药也将在第三天参与谈判。
上午渤健、安进、神威药业、西安杨森等企业入场谈判。预计渤健参与谈判的品种为诺西那生钠注射液，安进参与谈判的品种为依洛尤单抗注射液。
据了解，年中多家跨国药企为进医保主动降价，安进的依洛尤单抗注射液其中一个，从原来的1298元降至999元，降幅23%。
诺西那生钠注射液是全球首个脊髓性肌肉萎缩症精准靶向治疗药物，2016年12月23日首次在美国获批，2019年4月28日在中国上市。
这款药物热度很高，曾多次因70万元一支的价格引起热议并冲上微博热搜。据了解，作为一款罕见病药物，诺西那生钠价格高昂的原因一方面是由于创新药研发成本高，另一方面是患者数量较少，无法充分摊薄成本。
在澳洲，诺西那生钠被列入药品福利计划，患者自付费用为41澳元。在中国，将诺西那生钠列入医保也是众多患者的期望。
不过高价药进医保由于占据金额较高，涉及到的因素较复杂，至今仍然是个难题。
本次医保谈判中，和诺西那生钠有类似境遇的还有高达120万元的复星凯特CAR-T疗法阿基仑赛注射液。作为首个接受医保谈判的由国内药企主导的高价新技术药物，其一举一动都备受关注。
此前有消息称，CAR-T将在11月10日进行谈判，不过当天谈判室外全程未见国家医保局工作人员喊相关企业的名字进场。截至第三天下午，现场也未流出更多消息。
有消息称，复兴凯特的阿基仑赛注射液进入医保可能性不大。
02 一批大品种要降价
据了解，179个经过了初步审核的目录外产品中，中成药仅有8个产品。
其中，6个是新上市药品，包括通化万通的关黄母颗粒、一方制药的化湿败毒颗粒、康源药业的金容颗粒、扬子江药业的连榆烧伤膏、片仔癀的清肺排毒颗粒、步长制药的宣肺败毒颗粒。
另外有1个为新增适应症产品石辛含片，还有一个为纳入2018年新版基药目录的产品唐草片。
下午三点半，一方制药谈判结束离场，团队成员心情较好，在一楼合影留念。对赛柏蓝的询问，回应“感觉还可以”。
这一结果并不让人意外。
化湿败毒方、清肺排毒方、宣肺败毒方是国务院背书，针对新冠有效的“三药三方”中的“三方”。而《2021年国家医保药品目录调整工作方案》特别指出，与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药可以纳入2021年药品目录评审范围。
根正苗红的化湿败毒颗粒谈判结果不言自明。
不过，对于中成药进医保，亦有观点认为，和西药相比，中药的临床作用并不够明确，所以当医保以临床合理为原则进行支付时，很多中成药不被认可，因此需要在经济性方面发挥优势。
对于中药企业来说，受“辅助用药目录”“重点监控目录”影响，产品是否进入医保对其业绩影响较大，因此企业降价意愿也更强。
2019年医保谈判中，19个拟谈判的中成药中18个谈判成功，5个续约中成药也全部再次入围，使得2019年医保谈判取得成功的中成药品种数量达到23个，成功率96%。这背后和中药企业高幅降价密切相关。据了解，上述成功谈判的中成药价格降幅基本在60%以上，并有相当一部分降幅超过80%。
今年参与谈判的目录内的产品中，将于2021年12月31日协议到期，且按照协议需重新确定支付标准的中成药有22个。按照上一轮目录调整，这些品种恐怕将面临新一轮的降价。
03国谈收官，股价回落
医保谈判接近尾声，场外人气下降，但对于还未入场谈判的企业来说依旧无法放松。有不少代表直言“非常紧张”。
下午的谈判较上午耗时相对更长，代表团在场内停留一个小时以上是常事，这或许在某种程度上加深了企业的焦虑，经常可以听到相关议论声。
“怎么还没出来？”
“拖延了。”
回顾本次医保谈判，持续时间三天。和以往不同的是，本次按照品种分组谈判，且管理更加严格，谈判情况信息流出较少。
从产品角度来看，271个通过初步审查的药品中有不少重磅品种。例如第一天参与谈判的海思科环泊酚、豪森的艾米替诺福韦，以及人福药业的苯磺酸瑞马唑伦、盐酸阿芬太尼和咪达唑仑口服液等。
但要说到万众瞩目，还要数第二天。
四大国产PD-1产品特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和信迪利单抗的谈判都如约进行，此外还有不少明星小分子药物，例如和记黄埔的索凡替尼、贝达药业的恩沙替尼、百济的帕米帕利、再鼎医药的尼拉帕利和荣昌生物的国内首款ADC药物维迪西妥单抗等产品。
场内场外热度非凡，医药股普遍拉升，截至10日收盘，医药股涨幅明显，君实生物涨幅达13.33%，贝达药业涨幅达8.57%，恒瑞医药涨幅为7.87%。据此，业内人士推测可能是由于医保谈判结果向好。
不过到了第三天，二级市场恢复平静，PD-1“F4”股价纷纷回落。有业内人士评论，“烟花放完一切终将回归平静”。
确实，对于药企来说，医保谈判这样突如其来的利好消息带来的影响终究是一时的——长远走向还要看之后的发展。
2020年，共有119个品种谈判成功，总的谈判成功率为73.46%。此外，据医药魔方统计，2017-2019 年医保谈判成功品种在2020年分别相比入选年份实现了128%、337%和39%的销售额增长。
至于2021医保谈判结果如何，赛柏蓝将持续关注。
